Modèle décharge parentale

La qualité de la prestation d`enseignement des rejets (la façon dont les infirmières enseignent), mais non la quantité de contenu, a été positivement associée à la perception des parents (B = 0,54) et à l`évaluation infirmière (B = 0,16) de la préparation à la décharge. La préparation de la décharge rapportée par les parents a été négativement associée à la difficulté d`adaptation après décharge (B =-0,52). L`évaluation infirmière de la préparation de la décharge a été négativement associée à la réadmission; une augmentation de la disponibilité d`un point (sur une échelle de 10 points) a diminué la probabilité de réadmission de 52%. L`objectif principal du personnel du NICU a été d`essayer d`améliorer la survie et la neuromorbidité des nourrissons à haut risque. 1, 8, 9, 10 en revanche, il y a eu un manque d`attention accordée aux besoins psychosociaux des parents. Comme les nourrissons et les parents NICU composent l`unité familiale, l`accent doit être élargi pour inclure un meilleur soutien psychosocial pour les parents NICU avec un objectif vers l`amélioration des résultats de développement des nourrissons ainsi que le fonctionnement de la famille. 9, 11, 12 équipes de les spécialistes interdisciplinaires, pluridisciplinaires et transdisciplinaires doivent s`unir pour normaliser les meilleures pratiques en matière de décharge pour préparer les familles à passer du NICU à la maison. En adoptant la dynamique de la collaboration d`équipe, chaque famille recevra des services de pointe dans les NICU, pendant la transition vers la maison et Pendant les premières années de vie. 13, 14 la collaboration optimale de l`équipe peut nécessiter des modifications au niveau du système. Les équipes de la NICU ont besoin d`un personnel expert dédié à la gestion des besoins médicaux et sociaux complexes de l`unité familiale afin de mieux développer les relations parents-enfants avant le moment de la libération. 14 la communication du personnel de l`équipe de la NICU devrait encourager l`implication prévenir ou minimiser la séparation parentale qui perturbe la liaison des parents pendant une période critique de l`organisation cérébrale. 1 le stress des parents peut s`aggraver lorsqu`on les aborde au sujet des nominations et des autorisations d`assurance pour les soins post-NICU de leur bébé. Le simple fait de fournir aux parents des noms, adresses et numéros de téléphone de spécialistes est une méthode d`aiguillage inadéquate et dangereuse qui peut compromettre la santé des bébés et créer un stress supplémentaire.

Un à deux parents et/ou membres de la famille devraient recevoir un mentorat individualisé avec des listes de vérification et des contours pour couvrir tous les soins et l`éducation nécessaires. Les parents doivent recevoir un dossier de décharge qui comprend tous les documents d`enseignement, les feuilles de médicaments, les cartes de croissance, les fournitures, les dates de rendez-vous de suivi avec les contacts téléphoniques et une copie du résumé de la décharge. Pour que la transition du NICU aux services communautaires soit transparente, les coordonnées et les dates des rendez-vous prévus pour le fournisseur de soins primaires (PCP) et tous les spécialistes après le rejet devraient être clairement documentés dans le Sommaire de la décharge de l`unité de santé des NICU. En utilisant les procédures de l`hôpital concernant le partage de l`information, le PCP et les sous-spécialistes impliqués devraient recevoir une copie des informations pertinentes ou être en mesure d`y accéder via le dossier médical électronique. Les cliniques de suivi des nourrissons à haut risque (FERR) et les visiteurs à domicile (HV) devraient également être inclus dans ces communications. Pour faciliter le processus de transition, un membre du personnel du Bureau du PCP devrait rencontrer la famille avant la décharge pour se familiariser avec leurs besoins et établir une relation de soutien.

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